യഥാര്ത്ഥ അകാലപ്രജനനം
പിറ്റ്യൂറ്ററി: ഫോളിക് സ്റ്റിമുലേറ്റിംഗ് (FSH), ലുനോയിസിങ് ഹോർമോൺ (എൽഎച്ച്) തുടങ്ങിയ ഗൊണോഡേട്രോപിൻസ് ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന അമിതമായ ഉയർന്ന ഹോർമോണുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് പ്രഭാതഭക്ഷണം. ഈ ഹോർമോണുകൾ ലൈംഗിക ഗ്രന്ഥികളും (ടെസ്റ്റുകളും അണ്ഡാശയങ്ങളും) ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണ ലൈംഗിക വികസനത്തിന് FSH, LH എന്നിവ പ്രധാനമാണ്. അവർ അധികമായി ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നപക്ഷം, പ്രായപൂർത്തിയായവർക്കുമുൻപ് അകാലത്തിൽ വന്നു കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ മുന്നോട്ടുപോകാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് (ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്), കൂടാതെ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിക്ക് കുറവുണ്ടാകുന്ന പ്രവർത്തനം, തലച്ചോറിലെ ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് യുവാക്കളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് യുവാക്കളിൽ, പ്രത്യേകിച്ചും പ്രായപൂർത്തിയായവർക്കുള്ള ബന്ധം.
മുൻവിധികളില്ലാത്ത പ്രായപൂർത്തിയായ ഗർഭസ്ഥശിശുവിന്
ലൈംഗിക ഹോർമോണുകൾ (പെൺകുട്ടികളിൽ ടെസ്റ്റോസ്റ്ററോൺ, പെൺകുട്ടികളിലെ എസ്ട്രജൻസ്) എന്നിവയിൽ വർദ്ധനവ് വരുത്തുന്നതിന് കാരണമാവുന്നതാണ് FSH, LH എന്നിവയുടെ അധികമൊന്നും ബാധകമല്ലാത്ത ചാപിള്ള പ്രാഥമിക ബാധ്യതയെക്കുറിച്ച്. തെറ്റായ അകാലത്തിൽ മുതിർന്നവർക്കുള്ള യാഥാർത്ഥ്യത്തെ സത്യസന്ധമായതിനേക്കാൾ കുറവാണ്, കൂടാതെ അതിന്റെ കാരണങ്ങൾ അണ്ഡാശയത്തെ, ടെസ്റ്റുകൾ, അഡ്രീനൽസ്, വാക്കാലുള്ള സ്റ്റിറോയിഡുകൾ എന്നിവയുടെ മുഴകൾ ആകാം. അകാലത്തിൽ പ്രായപൂർത്തി ആയവർക്കുണ്ടായ മാനസിക അവസ്ഥയിലും സ്വഭാവത്തിലും ഉണ്ടാകുന്ന ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ മറികടക്കാൻ കൗമാരക്കാരും കുടുംബാംഗങ്ങളും മാനസിക കൗൺസിലിംഗും പിന്തുണയും ആവശ്യമാണ്. ഈ മാറ്റങ്ങൾ പതിവുള്ള കാലത്തേക്കാൾ പ്രായപൂർത്തിയായവർക്ക് കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ നൽകുന്നു. പ്രായംകുറഞ്ഞ കുട്ടികളെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം പ്രായമായ കുട്ടികളെ അപേക്ഷിച്ച് കുറവാണ്, ശാരീരിക പക്വതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾക്കും ഹോർമോണുകളുടെ ആഘാതം കുറയ്ക്കും.
• പ്രായപൂർത്തിയായ ഗർഭിണികളുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ നേരിടുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് കൌൺസിലിംഗ് പലപ്പോഴും ഉപകാരപ്രദമാണ്.
രോഗനിർണയത്തിൽ പിശകുകൾ
അകാലത്തിൽ പ്രായപൂർത്തിയെത്തിയുള്ള ഒരു തെറ്റായ രോഗനിർണ്ണയം താഴെപ്പറയുന്നവയിൽ ചെയ്യാവുന്നതാണ്:
- മയക്കുമരുന്നുകളുടെ അകാല വളർച്ച
ചില പെൺകുട്ടികളിൽ ആറുമാസം മുതൽ രണ്ട് വർഷം വരെ വലുപ്പമുള്ള സന്ധിയിലുള്ള ഗ്രന്ഥികളും വളരുന്നു. ഈ പ്രക്രിയ ഏകപക്ഷീയമോ അല്ലെങ്കിൽ ഉഭയമോ ആയിരിക്കും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ സുതാര്യമായ ഹെയർ ആൻഡ് ഗ്രാഫ് ജമ്പ് ഇല്ല. ഈ അവസ്ഥ രോഗത്തിന്റെ അടയാളമല്ല, ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല.
- പ്രായപൂർത്തിവയ്ക്കാതെ പ്രായപൂർത്തിയായവർക്കുള്ള ഹസ്ത പരിശോധന
ഒൻപത് വയസ്സിന് താഴെയുള്ള പെൺകുട്ടികളിൽ എട്ട് വയസ്സിൽ താഴെയുള്ള പെൺകുട്ടികളിൽ മറ്റ് ദ്വിതീയ ലൈംഗിക സ്വഭാവങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ ഗാർഹിക വളർച്ച ഉണ്ടാകാം. ഏഷ്യ, ആഫ്രിക്ക, കരീബിയൻ എന്നീ രാജ്യങ്ങളിലെ കുട്ടികളിൽ ഈ പ്രതിഭാസം പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു. അത്തരമൊരു സംസ്ഥാനം സാമ്പത്തിക വളർച്ചയുടെ താത്കാലിക ത്വരിതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 6 വയസ്സിനു താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ ഇത്തരം അത്തരം പ്രതിഭാസം ഉണ്ടെങ്കിൽ ചികിത്സ സാധാരണയായി ആവശ്യമില്ല. ഇത് ആശങ്കയ്ക്ക് കാരണമാകാം. ആൺകുട്ടികളിൽ പ്രായപൂർത്തിയായ ഗർഭിണികൾ പെൺകുട്ടികളെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ കുറവാണ്. മസ്തിഷ്ക ട്യൂമർ പോലെയുള്ള ഗുരുതരമായ അസുഖങ്ങളുമായി ഇത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കുട്ടിക്ക് പ്രായപൂർത്തിയായ ഗർഭസ്ഥ ശിശിരത്തിന്റെ അടയാളങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ചും വൃഷണത്തിൽ ഉഭയകക്ഷി വർദ്ധനവ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, രക്തപ്രവാഹത്തിന് സാധാരണയായി പിറ്റുവഷ്യറി ഹോർമോണുകളുടെ (FSH, LH) വർദ്ധനവ് ആണ്. പ്രായപൂർത്തി ആയപ്പോൾ കൗമാരപ്രായത്തിൽ വൃഷണം ഒരു വശത്തേയ്ക്ക് ഉയർത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരാളുടെ ട്യൂമർ സംശയിക്കുന്നു. ആൺകുട്ടിയുടെ എല്ലാവിധ ബാഹ്യ വെളിപ്പെടുത്തലുകളുണ്ടെങ്കിൽ, ശരീരത്തിൻറെ മറ്റു ഭാഗങ്ങളെക്കാൾ വേഗത കുറവായ (ചെറുപ്പത്തിലേ) വളച്ചുകെട്ടില്ലാത്ത വൃഷണങ്ങളുണ്ട്. അകാലത്തിൽ പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവർക്ക് കാരണം ഹൈപ്പർഫങ്കേഷൻ എന്നതാണു്.
രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റ്
അകാലത്തിൽ പ്രായപൂർത്തിയായവർക്കുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ ആദ്യപടിയാണ് അത് തിരിച്ചറിയാൻ. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ മസ്തിഷ്ക ട്യൂമർ ഒഴിവാക്കണം. കാരണം തിരിച്ചറിഞ്ഞാൽ, അതിന്റെ ഫലപ്രദമായ ഉത്തേജനങ്ങൾക്ക് നടപടികൾ ആസൂത്രണം ചെയ്യപ്പെടും.
അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ കാലാവധി
സാധാരണവും അകാലത്തിലുമുള്ള ലൈംഗികവളർച്ചയും അസ്ഥിത്വത്തിൻറെ വളർച്ചയും ഉണ്ടാകുന്നു. പമ്പുള്ള കാലയളവിൽ വളരുന്ന ഒരു ജമ്പ് കഴിഞ്ഞ്, അറ്റകുറ്റപ്പണികളുടെ നീണ്ട ഗ്ലുബൽ അസ്ഥികൾ വളരുന്നു. ഈ കുട്ടികളിൽ എല്ലുകളുടെ വളർച്ചയും മന്ദഗതിയിലാണെന്നതിനാൽ, ആരോഗ്യപൂർണമായതിനെക്കാൾ ചെറുപ്പത്തിൽത്തന്നെ ഇല്ലാതാകുമ്പോൾ, പ്രായപൂർത്തിയായ ഗർഭസ്ഥശിശുവിന് ചെറിയ തലവേദനയുമായി ബന്ധമുണ്ട്. ചെറിയ വളർച്ചയ്ക്ക് കുഞ്ഞിന്മേൽ ശക്തമായ ഒരു മാനസിക സ്വാധീനം ഉണ്ടാകും, അതിനാൽ അകാലത്തിൽ പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ, ചികിത്സയുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം അസ്ഥികളുടെ രൂപീകരണത്തിന്റെ തോത് കുറയ്ക്കുന്നു. പെൺകുട്ടികളിൽ അകാലപ്രജനനത്തിന് കാരണം അപൂർവമാണ്. പലപ്പോഴും സാധാരണ പ്രായപൂർത്തിയായ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ആദ്യകാല പ്രത്യക്ഷതയുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രായപൂർത്തിയായതിന് തൊട്ടുമുമ്പുള്ള പ്രായപൂർത്തിയായതു പോലെ തന്നെ പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവരുടെ പെരുമാറ്റം തുടരും. അകാലത്തിൽ പ്രായപൂർത്തിയായവർക്കുള്ള ഈ തരത്തിലുള്ള ഒരു പാരമ്പര്യവും ഒരു കുടുംബത്തിലെ ചരിത്രത്തിൽ സമാനമായ പാത്തോളജി കണ്ടില്ല.
രോഗം ബാധിച്ച രോഗം
ലൈംഗിക ദാരിദ്യ്രം സാധാരണ സ്കീമിന് വിധേയമല്ലെന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ഏതെങ്കിലും രോഗിയുടെ ഒരു പെൺകുട്ടിക്ക് അത്യാവശ്യമാണ്; ഉദാഹരണമായി, ലൈംഗികാവയവത്തിന്റെ സസ്തനികളുടെ വളർച്ചയുടെ ഒരേയൊരു ഘട്ടത്തിൽ, വ്യക്തിഗത മുടി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ സെക്കണ്ടറി ലൈംഗിക പ്രതീകങ്ങളുടെ വികസനം സാധാരണ വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ രോഗങ്ങളിൽ ഒന്ന് ആൽബ്രൈറ്റ്-മക്കൺസ് രോഗം ആണ്, ഇത് തൊലി, അസ്ഥി, എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥികൾ, അകാലത്തിൽ ആർത്തവം തുടങ്ങി. തലച്ചോറിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കണം. ഏതെങ്കിലും ലാത്വിക് രോഗിയുടെ സാന്നിദ്ധ്യം ഉണ്ടാവണം.
പരീക്ഷ
പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരു പെൺകുട്ടിയിൽ, ഒരു മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന രോഗമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത, അത് പെൽവിക് ഓർഗൻസിന്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ചാണ് കണക്കാക്കുന്നത്. ഈ കേസിൽ ഗർഭാശയവും അണ്ഡാശയവും പ്രധാനമായും പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രായപൂർത്തിയായ ഗർഭസ്ഥശിശുവിൻറെ ഒരു രൂപവും, രോഗത്തിൻറെ അനന്തരഫലവും ആണെങ്കിൽ, അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന സാധാരണ ഗർഭകാലത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന ആന്തരിക അവയവങ്ങളിൽ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിക്കും. പ്രത്യേകിച്ച്, അൾട്രാസൗണ്ട് അണ്ഡാശയത്തിലെ ഗർഭാശയവും ഒന്നിലധികം സിസ്റ്റുകളും വർദ്ധനവ് കാണിക്കും. ഈ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ അഭാവത്തിൽ പീഡിയാട്രീഷ്യനെ അറിയിക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, മിക്ക കേസുകളിലും അസാധാരണത്വം ഇല്ല - കൂടാതെ കൂടുതൽ പരിശോധന ആവശ്യമില്ല.