ക്ലിനിക് ചിത്രം
ടെമ്പറൽ ആർർട്ടറൈറ്റിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:
- തലവേദന;
- താൽക്കാലിക കാഴ്ച വൈകല്യം (ഉദാഹരണം, ഇരട്ട ദർശനം);
- കണ്ണിന്നു പകരം കണ്ണു കാണാതവണ്ണം,
- 50% രോഗികളിൽ ചവച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന സമയത്ത് താടിയെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ ചെവിയിൽ സ്പാസ്റ്റിക് വേദന;
- തലയോട്ടിയിലെ ചർമ്മത്തിന്റെ ആർദ്രത.
ഏകദേശം ഒരു പാദത്തിൽ, ടെമ്പറൽ ആർട്ടറിടിസ് റുമാറ്റിക് പോളിമിയൽജിയുമായി (സഹജമായ വേദനയും തോളിൻറെ പേശികളും കഴുത്തിരിയും അടങ്ങിയ രോഗം) സഹിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ ക്ഷീണം, വിഷാദരോഗം, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പനി, ഭാരം കുറയൽ, വിശപ്പ് എന്നിവ പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടാകാം. ടെമ്പറൽ ആർർട്ടറൈറ്റിന്റെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയം, അന്ധതയെ വികൃതമാക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു. രോഗനിർണയത്തിനുള്ള അടിസ്ഥാനം സാധാരണയായി ബാഹ്യ പരീക്ഷാ ഡാറ്റയും രക്ത പരിശോധന ഫലങ്ങളും ആണ്. പരിശോധനയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ഭിഷഗ്വരൻ ധമനികളിലെ വേദനയും അതിന്റെ പൾസാറുകളുടെ കുറവും അല്ലെങ്കിൽ അഭാവവും ശ്രദ്ധിക്കുന്നു.
പരീക്ഷ
- Oculist ന്റെ പരിശോധന.
- ബ്ളഡ് ടെസ്റ്റ് - പ്ലേറ്റ്ലറ്റുകളുടെ മൃദുലവും ഉയർന്നതുമായ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ സാധാരണ വിളർച്ച കണ്ടെത്തിയിരിക്കുന്നു. 50 Ml / h ൽ കൂടുതൽ ESR (സെറിമൈസിങ് നിരക്ക് സെറിമേറസിറ്റി നിരക്ക്) യിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവുണ്ടായിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഏകദേശം 10% രോഗികളിൽ, ESR സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിൽ തന്നെ തുടരുകയും, ഇത് കണ്ടെത്തൽ പ്രയാസകരമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- ആർട്ടെറി മതിൽ ബയോപ്സി. രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാനായി, ടെമ്പറൽ ആർട്ടറി മതിൽ ഒരു ബയോപ്സി നടത്തുന്നത് അഭികാമ്യമാണ്. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, തൊലിപ്പുറത്തിന് കീഴിലുള്ള ആർത്രിയുടെ ഒരു ചെറിയ ശകലം, പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യയിൽ. ലഭിച്ച ബയോപ്സി സ്പെസിമെൻറിൻ കോശജ്വൽക്കരണ മാറ്റങ്ങൾ, അതുപോലെ ബഹു / ന്യൂക്ലിയറേറ്റഡ് ഭീമൻ കോശങ്ങൾ (അതിനാൽ ഭീമൻ സെൽ arteritis) എന്നിവ പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു. റുമാറ്റിക് polymyalgia രോഗികളിൽ ഏകദേശം 20% താൽക്കാലിക ആർട്ടറി ബയോപ്സിക്കുമായി സമയം താൽക്കാലിക arteritis രോഗികളിൽ നിരീക്ഷണ ഫലങ്ങൾ. ചിലപ്പോൾ ഒരു ധമനിയുടെ ബാപോപ്പി ഒരു തെറ്റായ-നെഗറ്റീവ് ഫലം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും, ഇത് മാറ്റമില്ലാത്ത അസ്ഥികൂടങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം മൂലമാണോ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റിറോയിഡ് തെറാപ്പി ആരംഭിച്ചതാകാം.
താൽക്കാലിക രക്തധമനികളുടെ കാരണങ്ങൾ ഇതുവരെ വിശദീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ധമനികളുടെ മതിലുകളിൽ രോഗപ്രതിരോധപ്രതിരോധ ശേഷി ഈ രോഗം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്ന് ഒരു അനുമാനം ഉണ്ട്. സമാനമായ ഒരു സംവിധാനം റുമാറ്റിക് പോളിമിയൽജിയത്തിന്റെ വളർച്ചയ്ക്ക് അടിവരയിടുന്നുവെന്നാണ് വിശ്വാസം. റെറ്റിന രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ തോത്മൂലം മൂലമുള്ള ധമനികളിൽ ദർശനം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. താടിയെലിലെ വികാരപ്രകടനവും വേദനയും രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ ഭാഗികമായ നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രോഗത്തിൻറെ പകർച്ചവ്യാധി സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഡാറ്റ ലഭ്യമല്ല. ടെമ്പറൽ ആർട്ടറിസ്റ്റ് ഒരു പാരമ്പര്യരോഗമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, സസ്യവൈവിധ്യത്തിന്റെ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഒരു ജനിതക ആവിഷ്ക്കാരം അതിന്റെ വികസനത്തിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കാനാകുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ദീർഘകാല സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ഉള്ള രണ്ടോ മൂന്നോ ദിവസം ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം താൽക്കാലികമായ ആർർട്ടൈറ്റിസ് പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ് നിരീക്ഷിക്കുന്നു. കാഴ്ചശക്തി നഷ്ടപ്പെടുന്നതോടെ, ചില വിദഗ്ധർ സിരകളിലും സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചും ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നു. ദൃശ്യ വൈകല്യങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്താൽ, കുറഞ്ഞത് 60 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ പ്രിഡ്നിസോലോണിലെ ഒപ്ടീനിയൽ നിർദ്ദേശം ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ശാരീരിക അസ്തിതിസിസ് കൊണ്ട്, ജൈവോത്സവം ഫലങ്ങൾ ലഭ്യമാകുന്നതുവരെ ചികിത്സയുടെ തുടക്കം നീട്ടിവെക്കേണ്ടതില്ല. എത്രയും വേഗം ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യണം. സ്റ്റിറോയ്ഡ് ചികിത്സ ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ, അവളുടെ ഫലങ്ങൾ പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കാം.
ദീർഘകാല പിന്തുടർച്ച
ചികിത്സയുടെ ആദ്യ അനുകൂലഫലങ്ങളിൽ, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ അളവ് ക്രമേണ കുറവ് പരിപാലന നിലയിലേക്ക് (7.5-10 മി.ഗ്രാം പ്രതിദിനം) കുറയുന്നു. ഇത് സ്റ്റിറോയിഡ് തെറാപ്പി പാർശ്വഫലങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് അഥവാ അണുബാധ തടയാനുള്ള ചെറുത്തുനിൽപ്പിന്റെ പ്രതിരോധം) കുറയ്ക്കുന്നു. ചില കേസുകളിൽ, ഇമ്യൂണോസോപ്രസന്റ്സ് (ഉദാ: അഴഷ്യപ്രൊഫൈൻ അല്ലെങ്കിൽ മെതോട്രോക്സേറ്റ്) സ്റ്റിറോയിഡുകൾക്ക് പകരം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, പ്രധാനമായും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ നിർമാർജനം ചെയ്ത രോഗികളിൽ. രോഗം പുനരുൽപ്പാദനം തടയുന്നതിന് രണ്ട് വർഷത്തോളം നീളുന്നു.
ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുക:
- ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യത്തിന്റെ കാലികമായ നിരീക്ഷണം;
- ചലനാത്മകതയിൽ ESR ന്റെ നിയന്ത്രണം.
ചികിത്സയുടെ ആരംഭത്തിന്റെ സമയചരിത്രത്തെ ആശ്രയിച്ചാണ് രോഗനിർണ്ണയം. ഗുരുതരമായ ദൃശ്യവൽക്കരണത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, പൂർണ്ണമായ തിരിച്ചെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത ചെറുതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, വിഷ്വൽ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഭാഗികമായി മെച്ചപ്പെടുത്താം. സ്റ്റിറോയിഡ് തെറാപ്പി ആരംഭിച്ചതിനു ശേഷം രോഗം വ്യാപകമാണ്. സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ രോഗം ഒരു പുനർവിക്രാരം ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സയുടെ ഒന്നര വർഷത്തെ ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വർഷമോ അതിലധികമോ വർഷാവർഷം തുടർച്ചയായി ശേഷിക്കും. ചികിത്സയുടെ ആരംഭം മുതൽ രണ്ടു വർഷത്തിനു ശേഷം പൂർണ്ണമായി പുനർഷൻ നേടാൻ സാധിക്കും.
വന്ധ്യത
50 വർഷത്തിലേറെ പഴക്കം ചെന്നവരിൽ താൽക്കാലിക ധാതുക്കൾ സാധാരണയായി വളരുന്നു. സ്ത്രീകൾക്ക് ഇരട്ടി രോഗങ്ങളുണ്ട്. ടെമ്പറൽ ആർർട്ടറൈസിൻറെ പ്രാധാന്യം രാജ്യത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. ശരാശരി 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള ആളുകൾക്കിടയിൽ പ്രതിവർഷം ഒരു ലക്ഷം പേർക്ക് 0.49 മുതൽ 23.3 വരെ കേസുകൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.