ക്ലിനിക് പ്രകടനങ്ങൾ
Appendicitis ഉള്ളവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും (95%) താഴെപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്:
• വേദന - ആദ്യ വ്യാപകമായ, പിന്നീട് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടു;
വിശപ്പ് നഷ്ടം
എന്നിരുന്നാലും, രോഗികളിൽ പകുതിയിൽ, appendicitis ന്റെ "സാധാരണ" ലക്ഷണങ്ങൾ ഉദരാശയത്തിലെ മറ്റ് ഗുരുതര രോഗങ്ങളെ അനുകരിക്കാൻ കഴിയും. ചെറുപ്പക്കാരും പ്രായമായവരും പരോക്ഷോഗ പ്രക്രിയയുടെ പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ സങ്കീർണ്ണമായ സങ്കീർണ പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടാക്കുന്ന സങ്കീർണ്ണമായ സങ്കീർണ ലക്ഷണങ്ങളാണ് പലപ്പോഴും ഉണ്ടാകുന്നത്. Appendix സാധാരണയായി appendicitis ലെ വേദനയുടെ പ്രാദേശികവത്കരണം തീരുമാനിക്കുന്ന ഉദരാശയത്തിന്റെ താഴത്തെ വലത് ഭാഗത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. അനുബന്ധത്തിൽ സിഗൂമിൻറെയോ പെൽവിക് കവലയിലോ പിന്നിലാണെങ്കിൽ, മലാശയം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ വേദനയ്ക്ക് മാത്രമേ ആകാൻ കഴിയൂ. മറിച്ച്, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, ഗർഭാവസ്ഥ ഗർഭപാത്രത്തിൻറെ അനുബന്ധം കൂട്ടിച്ചേർത്ത് വേദനയുടെ കൂടുതൽ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിലേക്ക് പ്രതികരിക്കുന്നതാണ്.
ക്ലാസിക് appendicitis ലക്ഷണങ്ങൾ
• അടിവയറ്റിലോ നാവിലോ വേദനയോ പ്രകടമാകുന്നത്, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വിശപ്പ് നഷ്ടം എന്നിവയുമൊത്ത്.
വയറുവേദനയുടെ വലതുഭാഗത്തെ താഴ്ന്ന ക്രാഡുകളുടെ ക്രമേണ കുടിയേറ്റം, മക്ബെർണിയുടെ ലക്ഷ്യം, പെരിറ്റോണിയത്തിൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും വേദന വർദ്ധിക്കുകയും
സമ്മർദ്ദം (ഷെചെക്കിൻ-ബ്ലംബർഗ് ഒരു ലക്ഷണം).
ക്ഷീണം, ക്ഷയരോഗം തുടങ്ങിയ രോഗികളുടെ വയറിലെ പേശികളുടെ കുറവ്.
• കുറഞ്ഞ പനി: ശരീരത്തിന്റെ താപനില 37.7-38.3 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ.
രക്തത്തിലെ ലേലോസിറ്റുകളുടെ എണ്ണം (ല്യൂകോസൈറ്റോസിസ്) അസ്വസ്ഥത വർദ്ധിക്കുന്നു.
രോഗത്തിൻറെ ചരിത്രവും ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകളും അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് സാധാരണയായി രോഗനിർണ്ണയം നടത്തുന്നത്. കടുത്ത appendicitis ഒരു സാധാരണ ചിത്രം 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വളരെ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു. 48 മണിക്കൂറിൽ മാത്രമാണ് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നത്. അപ്പൻഡിസിസ് രോഗനിർണയം കണ്ടുപിടിക്കാൻ സാധ്യതയില്ല. Appendicitis സ്ഥിരീകരിക്കാനുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട പരിശോധനകൾ നിലവിലില്ല, കൂടുതൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ സംശയാസ്പദമായതിൽ സംശയാസ്പദമായ അവസ്ഥയിൽ മുഴുകിയിരിക്കുന്നു.
ഗവേഷണ രീതികൾ
• ലാൻഡറി പരീക്ഷകളും ഇമേജിംഗ് സാങ്കേതികവിദ്യകളും appendicitis ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് അധികം ഗുരുതരമായ വേദന മറ്റ് കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ലാപ്രോസ്കോപി - വീഡിയോ ക്യാമറ ഉപയോഗിച്ച് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് വയറുവേല പരിശോധന നടത്തുക.
അപ്പെൻസോസിറ്റിസ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പത്തോളജി (ഉദാഹരണത്തിന്, ഇടുപ്പ് അവയവങ്ങളുടെ വീക്കം) വ്യത്യസ്തങ്ങളായ രോഗനിർണ്ണയങ്ങളിൽ അൾട്രാസോഗ്രാഫി വളരെ ഉപകാരപ്രദമാണ്.
ഒരു രോഗിയുടെ ചരിത്രവും ക്ലിനിക്കിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മാത്രമാണ് അനുബന്ധ വിദഗ്ദ്ധർ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള കഴിവ്. പക്ഷേ, പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ആൻഡെൻഡൈസിറ്റി പ്രവർത്തനത്തിന്റെ 15% സമയത്ത് അത് "കഠിനമായ വയറിലെ" മറ്റൊരു രോഗം ആയിരുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ജൈവ രോഗങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഗുരുതരമായ appendicitis ഉചിതമായ സംരക്ഷണം നൽകാത്തത് ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ നിറഞ്ഞതാണ്, അതിനാൽ സംശയാസ്പദമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യൽ ചായ്വുള്ളവയാണ്. അനുബന്ധം നാരങ്ങയുടെ തടസ്സം (തടസ്സപ്പെടുത്തൽ) അതിൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു, കഫം ചർമ്മത്തിന് ക്ഷതം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥയിൽ, കുടലിൽ ജീവിക്കുന്ന ബാക്ടീരിയകൾ അപ്പെൻഡിക്സിലെ മതിൽ എളുപ്പത്തിൽ തുളച്ചു വീർക്കുന്നു. രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ appendectomy ന്റെ ലുമൺയിൽ കുതിച്ചുചാട്ടൽ കാരണം അതിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം ക്രമാതീതമായി വർദ്ധിക്കുന്നതോടൊപ്പം അതിനുള്ള സമ്മർദ്ദവും വർദ്ധിക്കുന്നു. ഗംഗെറിൻ വികസിപ്പിച്ചെടുത്താൽ, ഷൂട്ട് മതിൽ ഒരു വിള്ളൽ സാധ്യമാണ്.
സാധാരണ കാരണങ്ങൾ
യൻഡേനിയ സൂക്ഷ്മജീവിയുമായി അണുബാധയുണ്ടായതിനാൽ, appendicitis ന്റെ മുഖ്യകാരണം അത് മ്യൂക്കസയുടെ അൾസർ എന്നതാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. അനുബന്ധത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന അസുഖം മിക്കപ്പോഴും കൊപ്രൊലിറ്റിസ് (പ്ലാന്റ് നാരുകൾക്ക് ചുറ്റും മലം കൂടാൻ) കാരണമാകുന്നു. മറ്റ് കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
• കുടൽ പരാന്നഭോജികൾ;
• മുഴകൾ;
• വൈറൽ അണുബാധിലെ കുടൽ മതിൽ ലിംഫറ്റിക് ടിഷ്യൂയുടെ എഡെമ.
ഗുരുതരമായ appendicitis പുരോഗമനത്തിലെ ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകൾ വളരെ വേഗത്തിലാണ്. വൈറസ് രോഗനിർണയം വഴി, പ്രക്രിയയുടെ മതിലുകളെ വയറിന്റെ ഭാഗത്ത് നിന്ന് പുറത്തേക്കൊഴുകിയാൽ (വയറുചേരൽ) ചലിപ്പിക്കുക.
പരിണതഫലങ്ങൾ
അനുബന്ധത്തിന്റെ ഒരു ദ്രുതഗതിയിൽ പിരിമുറുക്കിക്കൊണ്ട് ഉദരാശയത്തിലെ (പെരിറ്റോണൈറ്റിസ്) ഒരു സാമാന്യവത്കരിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രക്രിയ വികസിക്കുന്നു, ഇത് ഗുരുതരമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.
• മന്ദഗതിയിലുള്ള പുരോഗമനത്തിന്, കുരുമുളകിന്റെ സൈറ്റിനെ ഒരു വലിയ ഗ്രന്ഥിയുടെ രൂപീകരണവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.
വന്ധ്യത
കുട്ടിക്കാലത്തും ചെറുപ്പത്തിലും ഏറ്റവുമധികം സാധാരണ രോഗങ്ങൾ മൂർച്ഛിപ്പിക്കുന്നതാണ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്. പുരുഷന്മാരിൽ സംഭവിക്കുന്നതിനേക്കാൾ സ്ത്രീകളേക്കാൾ ഉയർന്നതാണ് (അനുപാതം 3: 2).
കുട്ടിക്കാലം മുതൽ പ്രായാധിക്യം വരെയുള്ള അസുഖങ്ങൾ വളരെ സങ്കീർണതകളാണ്.
• മൊത്തത്തിൽ, ലോകത്തിലെ appendicisis ന്റെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു. ഇതിന്റെ ശരിയായ കാരണം അജ്ഞാതമാണ്, എന്നാൽ വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് ഏഷ്യയിലെ ചില പ്രദേശങ്ങളിൽ) താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പോഷകാഹാര ഘടകങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
നിശിതം അൻഡൻറിസിസ് ചികിത്സിക്കുന്ന ഏക ഘടകം അൻഡെൻഡക്ടോമ (ശസ്ത്രക്രീയ) ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യലാണ്. ഇന്ന്, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ആക്സസിൽ നിന്നുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ വ്യാപകമായിത്തീർന്നിരിക്കുന്നു.
വേഗത്തിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം രോഗികൾ വേഗം സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഇൻട്രുവേറ്റ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി അണുബാധ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു. ഒരു കുരുവ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് വറ്റിച്ചു വേണം. സെക്യം അല്ലെങ്കിൽ ചെറുകുടലിന്റെ ലൂപ്പിനകത്ത് ഉൾപ്പെടുന്ന വിപുലമായ ഒരു വിഷാദം കുത്തിവയ്പ്പിലെ മുഴുവൻ ഉള്ളടക്കങ്ങളും നീക്കം ചെയ്യണം. Ileostomy (തൊലി ഉപരിതലത്തിൽ ചെറിയ കുടലിലെ നാരങ്ങ നീക്കം ചെയ്യൽ) ചെയ്യണം.
പ്രിവന്റീവ് നടപടികൾ
ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, വയറുവേദന, കുടൽ എന്നിവ ശ്രദ്ധാപൂർവം രോഗനിർണയത്തിനായി പരിശോധിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു സർജന്ക്ക് അപൂർവമല്ലാത്ത അപൂർവമായ കണ്ടുപിടിത്തങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും - മെക്കൽ ഡൈവെർട്ടികുലം (ചെറുകുടലിന്റെ മതിൽ ഒരു ചെറിയ protrusion) എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്നു. വീക്കം ലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനായി അത് നീക്കം ചെയ്യണം.