അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്: മെഡിക്കൽ കെയർ

അടിയന്തിരമായി ആശുപത്രിയിൽ കഴിയുന്നതും ചിലപ്പോൾ മാരകമായതുമായ അപകടകാരണമാണ് പാൻക്രിയാറ്റിസ്. അത്തരം രോഗികളുടെ അവസ്ഥ സാധാരണയായി വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, പലപ്പോഴും ഞെട്ടിപ്പിന്റെ പ്രതിഭാസങ്ങൾ, മുകളിലെ വയറിലെ വേദന, ശ്വസനം, ശ്വാസം മുട്ടൽ തുടങ്ങിയവ. ഒരു വേദന, ദുർബലമായ സ്വഭാവം, പിന്നിൽ പലപ്പോഴും, ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് വർദ്ധനവ്, ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ തടസ്സപ്പെടാതിരിക്കുക. മുന്നോട്ട് ചെരിഞ്ഞുകൊണ്ട് മുന്നോട്ടുപോകാൻ കഴിയും. അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, മെഡിക്കൽ കെയർ - ലേഖനത്തിന്റെ വിഷയം.

ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ

വയറുവേദന, വീക്കം, ചിലപ്പോൾ അടിവയറ്റിലെ വയറുവേദന എന്നിവയുണ്ട്. മിക്ക രോഗികളും ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ആശങ്കാകുലരാണ്. ചില - ഛർദ്ദിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുക മാത്രം. നഖം (കുള്ളന്റെ ലക്ഷണം) അല്ലെങ്കിൽ ചർമ്മത്തിലെ സൈനൊസിസ് (ബ്ലൂയിംഗ്) അടിവയറ്റിലുണ്ടാകുമ്പോൾ (ചാരനിറത്തിലുള്ള ഒരു ലക്ഷണം) ചുറ്റുമുള്ള ഭാഗത്തെ നേരിയ നീലനിറം ഉണ്ടാകാം. ഇത് ഉദരാശയത്തിലെ ഒരു ആന്തരിക രക്തസ്രാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കാം. കൂലെന്റെ ലക്ഷണം ആന്തരിക രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സാന്നിദ്ധ്യത്തെ സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുന്നു. അതിൽ നാഭിക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുകൾ രക്തം കൊണ്ട് ചോർത്തിക്കളയുന്നു. പാൻക്രിയാസറ്റിക് എൻസൈമുകൾ ആഗിരണം ചെയ്തതിന്റെ ഫലമായി രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ലംഘനത്തിന്റെ പരിണിതഫലമാണ് സന്ധക രക്തസ്രാവം. ആഗ്നേയത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിനു പിന്നിൽ അടിവയറിലേക്ക് പാൻക്രിയാസ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഡൂഡിനനത്തിന്റെ കുപ്പത്തൊട്ടിയിലാണ് ശിരസ്സ്.

പാൻക്രിയാസ് ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന:

• ഇൻസുലിൻ, ഗ്ലൂക്കഗൺ - ഹോർമോണുകൾ നേരിട്ട് രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് നേരിട്ട് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുന്നു.
• പാൻക്രിയാസ് ജ്യൂസ് - പ്രോട്ടീനുകൾ (ട്രൈപ്സിൻ, കൈമോതിൈപ്രിൻസിൻ), കൊഴുപ്പ് (ലിപിസ്), അന്നജം (അമൈസെസ്) തുടങ്ങിയ നാലു എൻസൈമുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഡുവോഡിനത്തിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പുള്ള പിത്തരസം ദ്വീതിയുടേതാണ്.

പാൻക്രിയാസ്റ് ജ്യൂസ്, പിത്തരമൊപ്പം, ആമാശയത്തിലെ ഭാഗമായി ദഹിപ്പിക്കപ്പെട്ട ആഹാരത്തോടൊപ്പം ചേർത്ത്, സജീവമാക്കുകയും, പോഷക ഘടനയുടെ പ്രക്രിയ പൂർത്തിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

നിശിതം പാൻക്രിയാറ്റിസിൻറെ ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• പിത്തരസം ഡെയ്ഖ് രോഗം (45%); ഉദാഹരണത്തിന്, ദഹനനാളത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നതിനുമുൻപ് പിത്തരസംയിലെ മുന്തിരിപ്പഴുകളിൽ ഒരു വിദഗ്ധർ;
• വിട്ടുമാറാത്ത മദ്യപാനം (35%).

മറ്റ് കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലമായി ഉദരരോഗത്തിന്റെ അഗാധപ്രാർഥന, ഉദാഹരണത്തിന്;
• ഡുവോഡിനത്തിന്റെ ചിതില തുരങ്കം;
• ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ (പരോരിറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികളുടെ രോഗനിർണയം, കാത്സ്യം അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത്) തുടങ്ങിയ ഉപാപചയ ശൃംഖലകൾ; ഹൈപ്പർട്രഗ്ഗ്ലൈസറിഡിയേഡിയ (രക്തത്തിലെ ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകളുടെ ഉയർന്ന തലത്തിൽ); വൃക്ക തകരാറുകൾ;
• ഉദാഹരണമായി ചില ഔഷധ ഗർഭപാത്രങ്ങളിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഔഷധ പദാർത്ഥങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുക;
• പരോറ്റിറ്റിസ്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, എച്ച്ഐവി തുടങ്ങിയ സാംക്രമിക രോഗങ്ങൾ.
• പാൻക്രിയാസ് കാൻസർ പോലുള്ള ജൈവരോഗങ്ങൾ,
• idiopathic cases (unknown origin of). ഈ ഘടകങ്ങളുടെ പ്രവർത്തന രീതി ഒടുവിൽ വ്യക്തമാവുന്നില്ലെങ്കിലും, ഒരു സിദ്ധാന്തം പ്രകാരം, എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനക്ഷമത അതിന്റെ ടിഷ്യുകളിൽ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഗ്രന്ഥിയിലെ "സ്വയം ദഹനത്തെ" ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഗ്രന്ഥി നശിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ അവ, എലസ്റ്റെയ്സ് (രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഇലാസ്റ്റിക് നാരുകൾ പിളർന്ന്), ഫോസ്ഫോലീപ്പസ് തുടങ്ങിയ മറ്റ് എൻസൈമുകളെ സജീവമാക്കുക.

രോഗം കോഴ്സ്

സജീവമാക്കപ്പെട്ട പാൻക്രിയാസമിക് എൻസൈമുകൾ കോശങ്ങളും നശിച്ച ടിഷ്യുവും നശിപ്പിക്കുകയും പാൻക്രിയാസിന്റെ രക്തസ്രാവവും എഡെമയും necrosis ഉം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. വിശാലമായ രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ, അടുത്ത അവയവങ്ങളും തകർക്കപ്പെടാം, ഇത് ഞെട്ടിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയും മറ്റ് സങ്കീർണതകളും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കടുത്ത നിശിതം പാൻക്രിയാറ്റൈറ്റിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, മാരകമായിത്തന്നെ മാലിന്യത്തിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. മറ്റ് ഉദയരോഗങ്ങളിൽ (പെന്റെഫ്റ്റിന്റെ പ്രതിരോധം, കുടൽ പ്രതിരോധം, പിത്തസഞ്ചി ഉരസൽ വീക്കം), നെഞ്ച് (ഹൃദയാഘാതം 'ന്യുമോണിയ) എന്നിവയിലും സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണാൻ കഴിയും.

രക്ത പരിശോധന

പാൻക്രിയാറ്റിസിയിൽ നിർദ്ദിഷ്ടമായ രക്തം കണ്ടില്ലെങ്കിലും, രക്തം പരിശോധനയ്ക്ക് ക്ലിനിക്കൽ പിക്ചർ നൽകുന്നതിന് സഹായിക്കുന്നു. മിക്ക സാഹചര്യങ്ങളിലും രക്തത്തിലെ പാൻക്രിയാസറ്റിക് എൻസൈമുകളുടെ വർദ്ധനവ് (അലീലസെസും ലിപീസേയും). ഈ സൂചനകൾ ഒരു ആദ്യഘട്ടത്തിൽ തന്നെ രോഗനിർണയ പ്രാധാന്യമുള്ളവയാണ്, ഒരാഴ്ചക്കുള്ളിൽ അവ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് വരുന്നു. ലിബസെസിന്റെ പ്രവർത്തനം വഴി ഉയർന്ന ഫാറ്റി ആസിഡുകളുടെ ഉയർന്ന തലത്തിൽ എൻസൈമ്മിൻ സാപോൻഫിക്കേഷനും രക്തത്തിൽ കാൽസ്യം ഗാഢത കുറയ്ക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. പാൻക്രിയാറ്റിസ് രോഗികളിൽ രക്തത്തിൽ രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിന്റെ അളവ് സാധാരണയായി ഉയർന്ന തലവേദന (ല്യൂകോസൈറ്റോസിസ്), ദ്രാവക നഷ്ടത്തിന്റെ ഫലമായി ഹെമറ്റോക്രീറ്റ് (പ്ലാസ്മ അളവിലെ എർറോഫ്സൈറ്റിന്റെ അളവ് അനുപാതം) വർദ്ധിക്കുന്നു.

ദൃശ്യവൽക്കരണ രീതികൾ

അൾട്രാസൗണ്ട്, കമ്പ്യൂട്ടേഷണൽ ടോമാഗ്രാഫി, ഇൻസ്ട്രുമെന്റ് ടൈപ്പ്, അൾട്രാസൗണ്ട്, കമ്പ്യൂട്ടേഷണൽ ടോമഗ്രാഫി, കംപ്യൂട്ടിംഗ് ടോക്കിയോഗ്രഫി നിർബന്ധമായും ഗുരുതരമായ പാൻക്രിയാറ്റൈറ്റിസിലും സങ്കീർണതയുടെ കാര്യത്തിലും ചെയ്യണം. ഈ രീതികൾ സഹായത്തോടെ പാൻക്രിയാറ്റിസ് കാരണം തിരിച്ചറിയാൻ ചിലപ്പോൾ കഴിയും. രോഗത്തിൻറെ കാരണം വെളിപ്പെടുത്തുന്നത്, അതിൻറെ ഉന്മൂലനം ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ചികിത്സാ നടപടികൾ നടത്താൻ സഹായിക്കും. ഭാവിയിൽ പാൻക്രിയാറ്റിസിൻറെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ആക്രമണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കും.

ഇലക്ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പിൽ നിർമ്മിച്ച പാൻഡോക്ടറോ സ്കാനിലെ മഞ്ഞ ഉരുണ്ട നിർമ്മിതികൾ ലിംഫോക്കൈറ്റുകൾ (ഒരു തരത്തിലുള്ള രക്തചംക്രമണം) ആകുന്നു. നിശിതം പാൻക്രിയാറ്റിസ് രക്തത്തിൽ രക്തചംക്രമണവ്യൂഹങ്ങളുടെ നില സാധാരണയായി ഉയർത്തുന്നു. പ്രോഗൊണജിക് മാനദണ്ഡങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു പതിനൊന്നാം പോയിന്റ് സ്കെയിലിൽ വിലയിരുത്തുകയാണ്, അതിൽ ഇവയും ഉൾപ്പെടുന്നു:

• പ്രവേശനം സമയത്ത് 55 വയസിനു മുകളിൽ;
• ലബോറട്ടറി ടെസ്റ്റുകൾ (പ്രവേശനത്തിന് നാല്, ആറ് മണിക്കൂറിനു ശേഷം). പ്രവേശന സമയത്ത് മൂന്നോ അതിലധികമോ പോയിന്റുകളുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു വിഷപ്പാടിന്റെ ഫലം 1: 5; ഏഴോ അതിലധികമോ പോയിന്റുകളുണ്ടെങ്കിൽ, അത് ഉയർന്നുവരുന്നു.

ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങൾ മൂലം മരണത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ മരണം സംഭവിക്കുന്നു. മിക്കവാറും സന്ദർഭങ്ങളിൽ (80%) രോഗികൾ ആഴ്ചയിൽ ഒരു ദിവസം കഴിഞ്ഞാൽ മരണമടയുന്നു, സാധാരണയായി അണുബാധയുടെ (abscessing) വികസനം അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായ നീർത്തിന്റെ രൂപീകരണം. പാൻക്രിയാസ് necrosis പശ്ചാത്തലത്തിൽ അണുബാധ വികസനം ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്ന് വീഴ്ചയുടെ അഭാവത്തിൽ സംശയാസ്പദമായി വേണം. കമ്പ്യൂട്ടേഷണൽ ടോമാഗ്രാഫിക്ക് കീഴിലുള്ള വയറുവേലയുടെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ലക്ഷ്യം രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ സഹായിക്കും. രോഗബാധിതമായ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ അഭാവം കാലക്രമത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, മരണനിരക്ക് 100% ആയിത്തീരുന്നു. പാൻക്രിയാറ്റിസ് ഒരു ചെറിയ edematous ഫോം സ്വമേധയാ കഴിയും. രോഗികൾക്ക് നാരുകൾ നൽകും, ഭക്ഷണത്തിന്റെയും ദ്രാവകങ്ങളുടെയും ഉപഭോഗം പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. നൊസോഗാസ്ട്രക് ട്യൂബിനുണ്ടായ വിരാമവും ഛർദ്ദിയും ഉന്മൂലനം ചെയ്യാൻ വയറ് ശൂന്യമാണ്. ഇത് ദ്രവ്യത നഷ്ടപ്പെടാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഒരു മയക്കുമരുന്ന് നിയന്ത്രിക്കാനും, രോഗിക്ക് നിയന്ത്രിതമായ ഉപകരണമുണ്ടാക്കാനും, അന്വേഷണം ഉപയോഗിക്കുന്നു. വേദനയുടെ തീവ്രതയനുസരിച്ച് മയക്കുമരുന്നിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കാൻ ഇത് രോഗിയെ സഹായിക്കുന്നു. അമിതമായി ഒഴിവാക്കാൻ, ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തേക്ക് പരിമിതമായ എണ്ണം ഡോസുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ള ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉണ്ട്.

സമഗ്ര പരിശോധന

ഗുരുതരമായ necrotic panccreatitis ൽ, രോഗി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ അത്യാവശ്യമാണ്. മരണത്തിന്റെ ഉയർന്ന സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന അപകടകാരിയായ ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. രോഗത്തിൻറെ സങ്കീർണതകൾ തടയുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം.